李嵩昭確實有病。不用孫立恩多說,兩名大漢就直接將李嵩昭翻轉(zhuǎn)過來平放在了地上,用便攜式的心肺監(jiān)護儀監(jiān)測起了李嵩昭的心率,順便做了個心電圖監(jiān)測。結果不出意料,T波尖銳對稱性倒置,提示急性右心室擴張,典型的肺栓塞心電圖變化。
大漢A跑出網(wǎng)吧去拖急救床,而孫立恩則要來了大漢B身上的兩副乳膠手套。確定手套已經(jīng)帶好而且沒有破損后,孫立恩小心翼翼的脫掉了李嵩昭腳上的鞋。一股濃郁的腥臭味道撲鼻而來,他腳上原本應該是白色的襪子濕漉漉的,腳趾邊緣顯露出了奇怪的青色和黃色液體浸泡痕跡。除去了這兩只不知道穿了多久的襪子,李嵩昭的腳直接暴露在了空氣里。
李嵩昭的右腳拇指處開始,有一片大約五公分乘以三公分的破潰口。瘡口處還不斷的在往外緩慢流淌著腥臭的膿液。
大漢B看了一眼李嵩昭的腳,奇道,“看樣子還真像是個糖尿病足,你怎么看出來的?總不能是你趴在他腳邊上聞了吧?”
“這么大的味道,只要長著鼻子肯定能聞得到。”孫立恩摘下乳膠手套,向后稍微退了兩步,看著李嵩昭的腳搖頭嘆氣道,“這種程度的糖尿病足……只能做截肢了?!?br />
李嵩昭的腳傷勢程度很重,但這并不是現(xiàn)在需要最優(yōu)先處理的內(nèi)容。大漢A推著急救床沖了進來,床上還放著一瓶氧氣管。兩名大漢合力將李嵩昭轉(zhuǎn)移到了床上,熟練的給他臉上扣好了氧氣面罩。氧通量被開到最大,隨后大漢B從藥箱里摸出了一瓶肝素鈉,用裝在小瓶里的氯化鈉注射液溶解后,就準備往李嵩昭的肘正中靜脈扎下去。
用剪刀剪開衣服后,大漢B頓時傻了眼,“這……”他看著李嵩昭胳膊上泛起的一片灰白的皮膚,“這是什么毛?。俊?br />
孫立恩瞥了一眼,指示道,“太久沒洗澡了而已。那酒精棉球擦一擦?!彼樖殖鹆俗约哼€沒來得及開瓶的礦泉水遞了過來,“先把污垢洗下去,再用棉球擦?!?br />
院前急救們配發(fā)的酒精棉球,其實應該被稱為酒精擦片。好處是每片都是獨立包裝,使用攜帶都很方便。但不方便的地方也就在于此了——如果需要大量酒精棉球擦拭,那僅憑浸泡過酒精的無紡布塊,那根本就不頂用。孫立恩也就是看見了大漢們拿出來的擦片,這才轉(zhuǎn)而讓他們現(xiàn)場搓澡,清除污垢。
這種緊急情況下還要做消毒,并不是醫(yī)生們有什么潔癖。純粹是因為李嵩昭的身上實在是太臟了。臟到了孫立恩擔心針頭會被堵住的地步。和雙手相比,肘部平時并不怎么和其他東西接觸,污垢并不會被盤出“包漿”。反而是一片片的自然脫落,然后由被身體的熱量和毛孔排除的水分貼在了身上。大漢B用一塊紗布和孫立恩的一整瓶礦泉水擦了好幾分鐘,這才勉強擦出一塊真正的皮膚來。然后又用酒精擦片做了消毒,這才把一支肝素鈉注射進了李嵩昭的靜脈中。
“上車,就近送啊?!眱擅鬂h將急救創(chuàng)推上了車,順便把孫立恩也拽了上來。“你報的120,你又是醫(yī)生。至少跟我們一起過去,和醫(yī)院急診的那些醫(yī)生們做個交接也好?!?br />
孫立恩就這么被拽上了車??蓱z了他花30塊錢開的包夜電腦才用了一個小時不到。而網(wǎng)吧老板看著李嵩昭的那雙襪子,一臉憤怒的樣子,看來應該也不會給孫立恩退錢了。
“就近送……”上了急救車后,大漢A拍了拍駕駛臺,對著駕駛員道,“王哥,送協(xié)和?!?br />
“協(xié)和是吧?”駕駛員看上去年紀不大,不知為何卻被看上去快四十的院前急救叫做“哥”,但他的反應還是很果斷的。“沒問題!”
轟了兩腳油門,駕駛員猛地抬起離合,隨機迅速一腳地板油下去。沉重的救護車甚至有些輕微抬頭的傾向,然后就是一陣刺耳的輪胎摩擦地面的聲音。
急救車雖然加速的很快,但車廂內(nèi)卻并沒有太劇烈的晃動。雖然已經(jīng)到了深夜,但北京的街道上車輛仍然不少。在車流中左右穿行著,不過三分鐘的時間,扯著嗓子嚎叫著的救護車順著東單北大街,就開進了協(xié)和醫(yī)院的急診大廳門口。
“剛剛預報過的,急性肺栓塞,合并糖尿病足?!币贿呌蔑w一樣的速度跳下救護車,大漢A一邊朝著急診大廳里匆匆趕出的醫(yī)生護士們喊道,“已經(jīng)上了高濃度吸氧,靜脈推注了七千單位的肝素鈉。”
孫立恩也跟著跳下了車,幫忙推著床朝著急診搶救室跑去。大漢A指了指孫立恩,“這是打電話叫救護車的醫(yī)生,他看出來這人有毛病。我們到場的時候,病人忽然站了起來,情緒很激動。然后就突然捂著胸口倒下去了?!?br />
接診的醫(yī)生很驚訝的看了一眼孫立恩,“你是誰的學生?我沒見過你啊。”
“額……”孫立恩一愣,這才明白對方估計是將自己當成了協(xié)和的醫(yī)生?!拔沂菑膶庍h來北京出差的?!?br />
“第四中心醫(yī)院的?”對方馬上就叫出了孫立恩的單位,“我聽朱主任提過你們醫(yī)院,大急診中心對吧?”
這邊正在說著話,旁邊的護士們已經(jīng)迅速將急救床引導到了一張空床旁。幾人合力將李嵩昭抬到了床上。然后開始七手八腳的往他身上貼起了電極片。
電極貼片的粘貼卻在這個時候遇到了前所未有的困難。貼片要么根本粘不上,要么就是根本沒有電信號反應。這可把協(xié)和的護士們急壞了??粗@人臟成了這副模樣,護士們只能一人拿著一瓶500毫升的生理鹽水,就著紗布開始擦起了李嵩昭身上厚厚的一層泥垢。黑水順著他的身體往下流著,酸臭的味道幾乎充斥著整個急診室。過了好一陣子,護士們才總算是在他的身上擦出了幾處必須的干凈區(qū)域。這才勉強貼好了電極貼片。
護士們擦洗李嵩昭的同時,和孫立恩搭話的醫(yī)生操作著B超,已經(jīng)確定了李嵩昭的下肢深靜脈中確實存在血栓。但具體大小還需要通過影像檢查進行確認??紤]到院前急救已經(jīng)給李嵩昭注射了抗凝用的肝素,現(xiàn)在的首要工作,應該是解決他的肺部栓塞。
李嵩昭的肺栓塞癥狀表現(xiàn)非常典型,從診斷角度上來講沒有任何難度。呼吸困難,暈厥,呼吸急促,哮鳴音,心動過速,頸靜脈充盈怒張。這都是非常典型的急性肺栓塞癥狀。然而栓塞面積究竟有多大,卻只能等到CT做了肺動脈血管造影后才能知道。
和孫立恩搭話的醫(yī)生自我介紹了一下,“我叫袁平安,是這里的住院總,你認識柳平川教授么?”
孫立恩伸出手去握了握,“我叫孫立恩。柳教授現(xiàn)在是我們院的副院長?!?br />
“你就是孫立恩?”袁平安咧嘴笑了出來,“我在留香園里看見關于你的帖子了?!彼D了頓,好奇的問道,“柳教授的學生真的跟你在同一個治療團隊?”
孫立恩無奈的點了點頭,“雖然中間有很多不得已的地方,但事實卻是也是這樣沒錯。”
袁平安和孫立恩握手的力量稍微大了點,“我以前也聽過柳教授的課,本來考博的時候想考柳教授的課題組,卻沒想到,柳教授被你們第四中心醫(yī)院挖走了。”
孫立恩忽然覺得背后有些冒涼氣。
“我研究生讀的就是神經(jīng)外科,本來想著研究生階段的研究方向正好和柳教授的方向重合……”袁平安握手的力氣更大了,“沒想到在我面試前兩天,柳教授居然被你們挖跑了。”他咬著牙,用非?!昂蜕啤钡难酃饪粗鴮O立恩,“最后我就被急診醫(yī)學方向的朱教授勉為其難的收了下來?!?br />
能考上協(xié)和的博士,袁平安本身的水平絕對不會差。但一個曾經(jīng)的神經(jīng)外科醫(yī)生居然最后變成了急診住院總,這中間發(fā)生的故事只怕除了波瀾以外還有不少血淚。孫立恩有些同情的看著這個使勁握手的醫(yī)生,卻不知道該說些什么安慰安慰他。
急診科能傲視群雄主導整個醫(yī)院的運行,這種事情只可能發(fā)生在大急診模式的醫(yī)院里。作為整個中國醫(yī)學的頂點,協(xié)和的急診科雖然也非常厲害,但畢竟不如他們的神經(jīng)外科和心臟外科含金量高。本來是沖著北京協(xié)和神外博士而來的袁平安,卻搖身一變成了北京協(xié)和急診醫(yī)學博士,中間的心理落差可想而知。
“袁醫(yī)生!”旁邊的護士姐姐及時替孫立恩解了圍,“病人血氧飽和度在下降!”
李嵩昭身旁的心肺監(jiān)護儀正在滴滴叫著,他的血氧飽和度一直就不到90%,就在袁平安和孫立恩握手以及做基礎檢查的的十來分鐘功夫里,李嵩昭的血氧飽和度已經(jīng)跌到了87%,而且還在逐漸下降中。
“吸氧濃度是最高了?”袁平安放開了孫立恩的手,轉(zhuǎn)身去看情況。他一邊注視著心肺監(jiān)護儀,一邊調(diào)整著支持方案?!霸呵敖o了多少肝素鈉?”
“七千單位。”孫立恩及時答道,“除了肝素鈉以外沒有給其他藥物治療。”
“再打兩千單位?!痹桨舶欀碱^,“他現(xiàn)在的凝血時間是多少?”
“凝血酶原時間(PT)17秒。”護士已經(jīng)拿到了檢測結果,“INR估算是1.6,這個時間不夠?!?br />
“不應該啊?!痹桨驳拿碱^皺的更深了,“請血液內(nèi)科來會診,這個病人可能是肝素不敏感?!?
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第一百二十二章 協(xié)和見聞(上)(第一更)
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