柳平川帶著自己的學(xué)生和神外的醫(yī)生，把CT室站了個滿滿當(dāng)當(dāng)。加上陳天養(yǎng)，兩個二級教授一起皺著眉頭，搞得監(jiān)控室里的氣氛嚴(yán)峻到讓住院醫(yī)師們覺得有些喘不過氣來。

    “顱底出血，大概20毫升左右。”趙華主任嘆了口氣，“沒什么值得進(jìn)一步研究的內(nèi)容，影響表現(xiàn)的很明顯了。”

    陳天養(yǎng)半天沒說話，雖然不是神經(jīng)外科的醫(yī)生，但任何一個醫(yī)生都知道，顱底出血有多危險。比顱底出血更慘的可能就是腦干出血了——顱底出血，至少還有上手術(shù)臺搏一搏的機會，腦干出血基本不會有醫(yī)生同意手術(shù)。就算術(shù)中病人活了下來，術(shù)后能醒過來的幾率也不會比連續(xù)扔一百次硬幣，每一回都正好立在地面上的幾率更高。

    “沒什么可說的，準(zhǔn)備手術(shù)吧。”柳平川活動了一下腿腳，他對周軍道，“通知家屬了么？”

    “還沒聯(lián)系上。”周軍嘆了口氣，麻煩就麻煩在這里了。“飛機是緊急備降在寧遠(yuǎn)的，患者家屬現(xiàn)在人在首都，就算搭上最快的航班趕過來，可能也要三個小時以上。”

    “找醫(yī)務(wù)處要授權(quán)了么？”急診中心遇到需要馬上做手術(shù)，但是家屬不在身邊的案例不在少數(shù)。該怎么處理大家心里都有數(shù)，柳平川馬上問道，“是不是還得和航空公司聯(lián)系？”

    “授權(quán)……這個就很麻煩了。”周軍嘆了口氣，“航空公司那邊剛才來了電話，說患者家屬不同意我們做開顱手術(shù)，要求保守治療。”

    “保守治療？”柳平川的眉頭皺出了好幾層，“這樣不行啊，這搞不好有腦疝，要出人命的。”

    周軍搖了搖頭，“就算沒有腦疝，不解決掉腦出血，神經(jīng)系統(tǒng)引發(fā)的急性肺水腫也會要了他的命。”

    患者的情況和周軍最擔(dān)心的方向完全吻合，這是一例NPE（neurogenic pulmonary edema 神經(jīng)源性肺水腫）。患者沒有心肺腎等基礎(chǔ)疾病，而在神經(jīng)系統(tǒng)受到影響的情況下，出現(xiàn)了自發(fā)性的急性肺水腫。

    雖然NPE的具體機理仍未被完全搞清楚，但這個狀況下，進(jìn)行緊急開顱手術(shù)，去除血腫，并且移除骨瓣減壓才是最有效的處理方法。

    “患者家屬表示明確反對，沒辦法。”周軍又嘆了口氣，“轉(zhuǎn)ICU吧，既然不能手術(shù)治療，那就只能期望脫水治療能把他的顱內(nèi)壓先降下來。”

    絕大部分的患者家屬，在親人遭受到意外的時候，會選擇不計一切代價去搶救自己的親人。比如那位楊建強的夫人，楊建強已經(jīng)在ICU里住了20多天，楊夫人仍然每天都會在ICU外的家屬休息區(qū)守上整整一天。除了每天大概半個小時的時間回家洗漱換換衣服，其他的時間，楊夫人幾乎一直守在ICU的門口，寸步不離。不少重癥醫(yī)學(xué)科的護(hù)士醫(yī)生都在勸她，至少別把自己的身體拖垮了。但她仍然堅持著每天守在門口，仿佛這樣就能讓楊建強好的更快一點。

    但是，也有一些家屬會選擇截然不同的方向。

    經(jīng)濟原因是絕大部分家屬拒絕醫(yī)療的主要原因。哪怕有醫(yī)保覆蓋，但對于極度貧困的家庭來說，哪怕治療費可以接受，但家庭仍然無法承受一個可能落下嚴(yán)重殘疾的成員。

    死一個人，家人痛苦些日子，料理完后事之后就不會有其他額外支出。而落下嚴(yán)重殘疾的家人，不光要持續(xù)花錢，還要其他家人照顧。對這些家庭來說，一個成員無法工作，就少了一份非常重要的收入來源。此消彼長之下，原本就拮據(jù)的生活可能根本無法繼續(xù)下去。因病返貧，這種現(xiàn)象確實客觀存在。

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    陳天養(yǎng)皺著眉頭，總覺得有些不對勁。因為貧困而放棄治療的家屬他也見過，這沒什么好奇怪的。但這個傷者，可是坐著商務(wù)艙的乘客。一張商務(wù)艙的機票少說也要大幾千塊。能在旅途過程中選擇商務(wù)艙的旅客的家屬，怎么看也不像是經(jīng)濟上有困難的。更何況這種條件下，肯定是航空公司先出錢墊資救治旅客。隨后再讓承保的保險公司介入，航空公司轉(zhuǎn)而向保險公司索賠之前已經(jīng)墊付了的費用。

    在這種情況下，家屬并不該因為費用問題而拒絕治療。

    難道還有其他的原因？

    “你就是陳教授了吧？”陳天養(yǎng)還在琢磨其中關(guān)節(jié)的時候，柳平川湊過來朝著他伸出了右手，“我是柳平川，四院的神外主任。你的事情，我聽劉堂春說過了。”

    “柳教授。”陳天養(yǎng)和柳平川握了握手，然后苦笑道“但愿他沒怎么說我的壞話。”陳天養(yǎng)頓了頓，壓低聲音道，“患者家屬拒絕治療，我覺得可能有問題。”

    柳平川沒怎么往心里去，只是嘆了口氣道，“幸福的家庭總是相似的，不幸的各有各的不幸。”行醫(yī)數(shù)十年，柳平川也算是見過了各類人情冷暖。“也許是有什么不得已？”

    陳天養(yǎng)說出了自己的疑惑，著重強調(diào)道，“在沒有經(jīng)濟壓力的情況下，家屬直接拒絕了治療。這不合常理。”

    柳平川琢磨了一會，也有些困惑，“可能是因為其他的原因？”

    “我覺得還是有必要和警察說一聲。”陳天養(yǎng)皺著眉頭道，“商務(wù)艙乘客一般都會順手買一張意外險，該不會是家屬為了騙保，故意搞了這么一出吧？”

    周軍帶著其他急診醫(yī)生重新趕回了搶救室，雖然這次的傷者人數(shù)不到五十人，但仍然超過了機場醫(yī)院的處理能力。有大約二十名傷勢較重的患者被救護(hù)車送到了第四中心醫(yī)院。作為急診科主任，周軍必須回到自己的崗位上，協(xié)調(diào)和指揮其他醫(yī)生對患者展開救治活動。至于這位無名氏，則交給了重癥醫(yī)學(xué)科接手。

    “右肩脫臼，這個交給骨科看看，應(yīng)該用手法復(fù)位就能解決了。”周軍忙的腳不沾地，在他的指揮下，一開始顯得有些慌亂的急診室漸漸穩(wěn)定了下來。情況嚴(yán)重的患者第一時間接受到了治療，而沒有什么急迫危險的患者則被安排在了觀察區(qū)，并且由三名主治醫(yī)師和兩名護(hù)士負(fù)責(zé)為他們進(jìn)行清創(chuàng)包扎。

    周軍正忙著的時候，商討半晌覺著事情可能有問題的陳天養(yǎng)和柳平川找了過來。

    “這種事情跟我說也沒用啊。”周軍摘下手套，在院感大佬的注視下洗了手后，從桌上抽出兩張紙巾擦了擦額頭。“柳院長，要不還是和宋院說一聲吧？”

    “那也得拉著你一起去。”柳平川笑瞇瞇道，“畢竟是你拉回來的病人，患者情況有多緊急，你比我更了解一點。”