如果事情總有變壞的可能，不管這種可能性有多小，它總會發(fā)生——墨菲定律。

    ·

    ·

    ·

    墨菲定律在現(xiàn)實(shí)中以各種人們意想不到的方式和角度上演著。而這一次在常寧婦幼保健院，它以爆發(fā)性院內(nèi)感染體現(xiàn)了出來。

    從差不多一個月前起，常寧市婦幼保健院NICU里的患兒出現(xiàn)了不明原因的高燒，嚴(yán)重病理性黃疸和呼吸窘迫綜合征。這一個月的時間內(nèi)，先后有二十四名患兒發(fā)病，其中三名因?yàn)楹粑狡染C合征進(jìn)展過快，搶救無效死亡。

    十三天前，常寧市婦幼保健院對來院內(nèi)進(jìn)行臨期產(chǎn)檢的孕婦進(jìn)行通知，要求她們在其他醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)檢，并且預(yù)約至市內(nèi)的其余五家醫(yī)院。同時開始對NICU和新生兒科病房進(jìn)行加強(qiáng)消毒。

    七天前，常寧市婦幼保健院正式向常寧市衛(wèi)健委和省衛(wèi)健委報告了院內(nèi)患兒非正常死亡的病例。但致病的病原體仍未找到。

    三天前，常寧市婦幼保健院除急診產(chǎn)科以外的部門全部停止運(yùn)行。全院進(jìn)入應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制。

    兩天前，常寧市婦幼保健院開始向其他醫(yī)院轉(zhuǎn)診情況穩(wěn)定的患兒和產(chǎn)婦。省衛(wèi)健委排出了專家組進(jìn)駐調(diào)查。

    平心而論，哪怕同為醫(yī)務(wù)工作人員，孫立恩也對常寧市婦幼保健院的動作之遲緩，效率之低下，感到了一股難以遏制的憤怒。

    “他們……他們怎么敢……”孫立恩在錢紅軍面前很失態(tài)的破口大罵道，“這群狗日的王八蛋！”

    “現(xiàn)在你知道為什么宋院長當(dāng)初發(fā)那么大脾氣了吧？”錢紅軍沒有和孫立恩一起痛斥常寧市婦幼保健院對于院感工作的忽視和輕視，反而對孫立恩嚴(yán)肅道，“你一個人在明知有感染風(fēng)險的情況下，跑到潔凈室里去，一個不小心，婦幼保健院的這起事故就會落到咱們頭上！要不是因?yàn)闆]造成什么嚴(yán)重后果，而且還有老劉替你頂鍋，你小子早就被開掉了！”

    孫立恩聞言一震，他朝著錢紅軍認(rèn)真道，“我知道錯了。”

    錢紅軍上下打量了一下孫立恩，許久后才點(diǎn)了點(diǎn)頭，“我知道劉堂春那個老狐貍不會看錯人。他護(hù)著你肯定有他的打算。”錢紅軍隨后嘆了口氣，“你要記住，院感無小事，患者無小事，生命無小事！”他口風(fēng)一轉(zhuǎn)，拽著孫立恩出了洗手間，“知道這次常寧婦幼保健院的事情鬧的有多大么？”

    孫立恩老老實(shí)實(shí)的搖了搖頭，他其實(shí)不太關(guān)心這個問題。目前他最關(guān)心的，還是自家表侄究竟得的是什么病——從錢紅軍的描述里聽，他的癥狀似乎和婦幼保健院里爆發(fā)的院感癥狀很相似。

    “衛(wèi)生部的專家組已經(jīng)到常寧了。”錢紅軍甩干了手上的水，在走廊里找了個酒精凝膠消毒液瓶，擠了些放在自己手上一陣揉搓，“常寧市衛(wèi)健委的負(fù)責(zé)人估計要停職檢查，婦幼保健院的那個院長鐵定要被停職，院感部門搞不好還有人要擔(dān)上刑事責(zé)任。三甲的牌子也保不住咯……婦幼保健院里的醫(yī)生護(hù)士助產(chǎn)士們都得跟著吃虧。”

    三甲醫(yī)院這個名頭有多重要，大概非醫(yī)療行業(yè)的人士是搞不懂的。只有經(jīng)歷過三甲檢查和評審的醫(yī)務(wù)人員才知道，這個頭銜有多么來之不易。

    住院總床位要有501張以上，至少設(shè)置有包括急診科，內(nèi)科，外科，婦科，兒科，中醫(yī)科等在內(nèi)的十三個科室，有藥劑科，檢查科，輸血科，手術(shù)室等十一個臨床輔助科室。每張病床配置1.03名衛(wèi)生技術(shù)人員，每床至少配備0.4名護(hù)士……林林總總八個大項(xiàng)，六個具體要求，會后匯聚成了滿分一千分的評定標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院必須在檢查中獲得超過900分以上的評定，才能被認(rèn)定為三甲醫(yī)院。

    三甲醫(yī)院，是中國醫(yī)院等級劃分中最高的一級，到現(xiàn)在為止，全國三十四個省級行政區(qū)中，有三十一個省級行政區(qū)開展了醫(yī)院等級劃分評定，334個地級行政區(qū)，2876個縣級行政區(qū)中，一共只有722家三甲醫(yī)院。

    過不了幾天，就只有721家了。

    ·

    ·

    ·

    “這些問題咱們可以稍候再聊。”孫立恩實(shí)在是忍不住了，他拽著錢紅軍的袖子問道，“我表侄究竟得了什么病？是不是和常寧婦幼保健院里爆發(fā)的傳染病有關(guān)？”

    錢紅軍一拍腦袋，“我把這茬給忘了。”他朝著孫立恩點(diǎn)了點(diǎn)頭，“已經(jīng)確診了，是巨細(xì)胞病毒感染，和常寧市婦幼保健院那邊的尸檢檢查結(jié)果一致。已經(jīng)給孩子用了更昔洛韋治療。”

    巨細(xì)胞病毒？孫立恩聽到了一個自己挺熟悉的名詞。微生物學(xué)里，巨細(xì)胞病毒因?yàn)槠涮厥獾拿Q，以及會導(dǎo)致被感染細(xì)胞腫大，并同時具有巨大的核內(nèi)包涵體而聞名。作為一種典型的皰疹病毒，它在細(xì)胞中復(fù)制速度慢，一般需要30~40天才能繁殖一輪。

    三十……到四十天？孫立恩皺起了眉頭，這可和自家表侄的疾病癥狀表現(xiàn)不太一致。他出生還不過四天，哪兒有時間讓巨細(xì)胞病毒復(fù)制增殖？

    “巨細(xì)胞病毒進(jìn)展沒有這么快吧？”孫立恩遲疑道，“如果是巨細(xì)胞病毒的話，不是要差不多一個月才能繁殖一輪？”

    錢紅軍朝著孫立恩搖了搖頭，語帶鄙視道，“你們這些急診醫(yī)生啊，就是這樣，眼光太局限！”

    孫立恩被莫名其妙批了一句，最可氣的是，他還不能回嘴——他確實(shí)不明白，這種進(jìn)展不算迅速，而且在中國成人群體中隱性感染率高達(dá)95%以上的病毒，到底是怎么在表侄身上爆發(fā)出來的。

    “宮內(nèi)感染嘛！”錢紅軍恨鐵不成鋼的敲了敲孫立恩的腦袋，不知道是不是因?yàn)樵S久沒敲到帶頭發(fā)的腦袋了，敲了兩下后，錢紅軍稍一停頓又敲了一下，“母嬰傳播，宮內(nèi)感染。產(chǎn)婦可能在產(chǎn)檢的時候就感染了病毒，這孩子本身又是早產(chǎn)兒，所以才爆發(fā)式的感染了嘛！”

    新生兒巨細(xì)胞病毒感染本身是臨床最常見的先天性感染疾病之一。但宮內(nèi)感染導(dǎo)致的先天性感染幾率不算很高，大約只有7%到10%左右。而且也并不是每一個感染了巨細(xì)胞病毒的新生兒都會表現(xiàn)的如此危重。實(shí)際上大部分感染了巨細(xì)胞病毒的新生兒都不會有太嚴(yán)重的癥狀——很多孩子會和他們的母親一樣，表現(xiàn)為隱匿感染。

    但孕婦妊娠期感染如果再配合上早產(chǎn)兒，那結(jié)果就不一樣了。巨細(xì)胞病毒本身會攻擊肝臟和肺部，從而表現(xiàn)為嚴(yán)重的肝炎和呼吸窘迫綜合征。可要命的是，無論是肝炎所表現(xiàn)出的黃疸，還是呼吸窘迫綜合征表現(xiàn)出的低氧癥狀和三凹征，都和新生兒黃疸，以及早產(chǎn)兒肺表面活性物質(zhì)不足所導(dǎo)致的肺不張癥狀一致。

    等連著拖了十幾天，患兒的黃疸還不見好轉(zhuǎn)，而且呼吸困難仍然持續(xù)，醫(yī)生們才有可能會考慮到巨細(xì)胞病毒感染上。而之后的免疫學(xué)檢查也需要時間和設(shè)備才能進(jìn)行。很多被確診為巨細(xì)胞病毒感染的患兒，從發(fā)病到確診，中間拖個一兩周都是很常見的。

    沒有明顯臨床表現(xiàn)，發(fā)作隱匿，診斷難度較高。因此巨細(xì)胞病毒感染新生兒，非常容易因?yàn)橹委煵患皶r而出現(xiàn)死亡現(xiàn)象。常寧市婦幼保健院里的那三個孩子，就是因?yàn)橥线^了最佳治療時間，從而導(dǎo)致的死亡病例。

    從這一點(diǎn)上來說，王天是幸運(yùn)的。小王天也非常幸運(yùn)。通過對那三個已經(jīng)離世的孩子進(jìn)行尸檢，醫(yī)生們證明了巨細(xì)胞病毒感染正在常寧市婦幼保健院中肆虐。而這才讓寧遠(yuǎn)第四中心醫(yī)院得到了警告，在接診了小王天后，第一時間進(jìn)行了巨細(xì)胞病毒感染的相關(guān)檢查。

    “以往的統(tǒng)計病例都是建立在臨床確診的基礎(chǔ)上，所以大部分孩子都沒有在最佳治療期得到治療。”錢紅軍打算讓孫立恩徹底放心，于是解釋的時候額外多說了幾句，“所以才會有30%死亡率的統(tǒng)計。這個數(shù)據(jù)是套不到你表侄身上的。不過有沒有什么后續(xù)的損傷，這個就不好說。我們只能先觀察著看看。”

    孫立恩也明白這個道理，他很感激的朝錢紅軍點(diǎn)了點(diǎn)頭，“這我就放心多了，謝謝錢主任。”

    “光謝謝沒誠意。”錢紅軍又摩挲了一下自己的光頭，“今天晚上我們科里的宵夜，孫主任你想辦法解決一下？”錢紅軍笑的像一條老狐貍，“老劉可是給我通過氣了，你孫主任現(xiàn)在可是大戶。”

    “應(yīng)該的應(yīng)該的。”孫立恩也不知道劉堂春到底知道多少，又和錢紅軍說了多少。不過兒科那個辛苦勁，再加上人家確實(shí)對表侄很上心，該感謝一下也是應(yīng)該的。“這樣吧，我叫人送一批外賣來，直接送到NICU護(hù)士站可以吧？”

    “那感情好。”錢紅軍點(diǎn)了點(diǎn)頭，然后囑咐道，“別點(diǎn)味道太大的，影響不好。”

    孫立恩琢磨了一下，打開手機(jī)，“五十份甜豆?jié){，加五十份油條……錢主任，全是素的不太好吧？來點(diǎn)肉？”

    錢紅軍聞言大驚，“搞這么大陣仗干什么？買點(diǎn)水果意思意思不就完了？”他瞪了一眼孫立恩，“五十份豆?jié){油條，平均下來一人兩份半，你當(dāng)我們兒科的醫(yī)生都是飯桶啊？”