艾滋病患者的診斷主要依靠醫(yī)院的例行快速檢測(cè)和疾控部門的復(fù)檢,作為一種攻擊表現(xiàn)CD4蛋白輔助T細(xì)胞的病毒,HIV病毒本身并不會(huì)造成任何癥狀。而當(dāng)人體中起到識(shí)別和調(diào)度抗體的輔助T細(xì)胞含量減少到一定地步時(shí),人體就會(huì)遭遇到多種感染甚至腫瘤的襲擊。但這些表現(xiàn)出來的癥狀,都和HIV病毒沒有直接關(guān)系。
艾滋病本身不會(huì)表現(xiàn)出癥狀,很多患者都是感染了機(jī)會(huì)致病菌后,才在醫(yī)院的檢查中發(fā)現(xiàn)有HIV陽性反應(yīng)的。
孫立恩瞇著眼睛看著面前的患者,他的神情確實(shí)很絕望,而且還很痛苦。這位看起來真不像是治療組請(qǐng)來的演員——這么好的演技,那價(jià)格肯定便宜不了。
“您先別著急。”孫立恩想了想,從一旁的飲水機(jī)里倒了杯水出來,遞到了對(duì)方的手里,“穿這么多衣服,你不熱么?”他試圖轉(zhuǎn)換一下話題,先緩解一下對(duì)方的緊張情緒,然后再慢慢問診。
“我怕感冒。”林強(qiáng)低聲道,“得了我這個(gè)病,只要一感冒那就可能要命,所以我必須多穿一點(diǎn)衣服才行。”
孫立恩沒有說什么,而是走到了自己的位置前,用筆記下了“精神強(qiáng)迫行為”六個(gè)字,并且在后面寫了一個(gè)問號(hào)。
“聽起來您很清楚自己得了什么病。”孫立恩順著對(duì)方的話繼續(xù)問了下去,“那你能跟我說說看,你這個(gè)病是怎么得的么?”如果對(duì)方是精神上出了問題,那么回溯“病史”應(yīng)該就能知道這個(gè)根源是什么。而且這樣也能方便孫立恩判斷,是不是需要將他轉(zhuǎn)給精神病科進(jìn)行處理。
林強(qiáng)的表情稍微變化了一下,然后低著頭道,“我……我兩年前出差的時(shí)候……在酒店撿過一次小卡片。”
林強(qiáng)很直接的承認(rèn)了自己有高危性行為。而且在整個(gè)過程中都沒有采取任何保護(hù)措施。而在那次高位性行為之后大約兩周,他開始覺得渾身不舒服。疲倦的感覺越來越嚴(yán)重,身上也長出了皮疹,同時(shí)還出現(xiàn)了低燒、淋巴腫大、肌肉跳動(dòng)、關(guān)節(jié)疼痛甚至舌苔長白毛等等問題。
“有皮疹,而且舌苔上還能長白毛?”孫立恩停下了筆,若有所思的看著對(duì)面的林強(qiáng),“你現(xiàn)在還是這個(gè)狀態(tài)么?”
林強(qiáng)搖了搖頭,“這些癥狀偶爾發(fā)生,并不是一直都有。”他忽然顯得有些激動(dòng),“我們好多病友都是這樣……我,我真的不知道該怎么辦了。”
“好多病友?”孫立恩挑了挑眉毛,“我猜你們應(yīng)該有個(gè)貼吧或者微信群之類的,互相在里面通報(bào)自己的癥狀和病情對(duì)吧?”
林強(qiáng)第一次露出了驚恐和疲倦以外的表情,這次的表情名為“驚訝”。“你怎么知道的?”他睜大了眼睛,有些不可置信的看著孫立恩,“你聽說過這個(gè)病?”
孫立恩搖了搖頭,“很遺憾,我沒聽說過。”他有意錯(cuò)開話題,以免追問下去暴露出自己“并不太相信對(duì)方生病”的觀點(diǎn)。“他們都有這些癥狀是么?還是有些人有其他的表現(xiàn)?”
“沒有,大家都這樣。”林強(qiáng)非常篤定道,“都是一樣的表現(xiàn),而且大家都很容易生病。”
這就有意思了。孫立恩搓了搓自己的下巴,疾病的發(fā)展大部分時(shí)候都存在差異性。同樣的疾病發(fā)生在不同的患者身上,表現(xiàn)出來的癥狀一般不會(huì)完全一致。比如同樣是H1N1病毒所引發(fā)的甲型流感,有些人會(huì)有高燒、肌肉疼痛、咳嗽、咽喉疼痛,甚至轉(zhuǎn)為肺炎并發(fā)膿血癥、乃至呼吸衰竭甚至多器官損傷。但并不是每一個(gè)感冒患者都會(huì)同時(shí)擁有完全一樣的癥狀。甲流平均每一百名患者中,約有1~10人需要住院治療,而每一百名住院的患者中,有大約10~25人會(huì)被送入ICU進(jìn)行治療。由于每個(gè)人的身體素質(zhì)不同,期間服用的藥物甚至休息的程度也不盡相同,因此表現(xiàn)出的癥狀必然存在差異。
有些甲流患者甚至從頭到尾都沒有嚴(yán)重癥狀。
由于身體差異,從而導(dǎo)致的癥狀差異幾乎普遍存在于所有的疾病中。這也是醫(yī)生存在的主要原因之一。如果每個(gè)疾病的癥狀都表現(xiàn)的完全一致,那也就沒有必要去看醫(yī)生了。大家只要根據(jù)癥狀,自行購買藥物即可。
正是因?yàn)榻^大部分患者在同一種疾病面前所經(jīng)受的不同折磨,醫(yī)生這一職業(yè)才有存在的意義。
但是從林強(qiáng)的描述里,孫立恩看不到這些患者有什么癥狀上的區(qū)別——大家都低燒、淋巴腫大、肌肉跳動(dòng)、關(guān)節(jié)疼痛甚至“舌苔長白毛”,這些癥狀實(shí)在是太過行動(dòng)一致,以至于孫立恩自己的第一反應(yīng)就是“不相信”。
太巧了,同時(shí)也太一致了。孫立恩沉吟了片刻后問道,“您處于這種情況有多久了?之前曾經(jīng)去其他醫(yī)院看過么?”
“看過看過。”林強(qiáng)連連點(diǎn)頭,他從一旁的提包里摸出了一疊看上去有些磨損的紙片和本子出來。“這些都是資料。”
從資料上看,過去兩年里,林強(qiáng)輾轉(zhuǎn)了六家醫(yī)院,掛號(hào)了二十幾次。抽血抽了五十多管,各項(xiàng)檢查數(shù)據(jù)一應(yīng)俱全。六家醫(yī)院一共給林強(qiáng)做了五次CD4細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)檢測(cè),數(shù)值略有波動(dòng),但始終在280到330之間。
“最近一次檢查是在半年以前。”孫立恩快速瀏覽了一遍所有的報(bào)告,然后放下了手里的單據(jù)問道,“你之前這……兩年里,幾乎每隔三個(gè)月就會(huì)去一家醫(yī)院進(jìn)行檢查。為什么最近這半年突然停止了就診呢?”
林強(qiáng)的表情一下子僵住了,他仿佛被抽掉了所有力氣似的,半靠在椅背上嘆了口氣,“六家醫(yī)院都是國內(nèi)有名的醫(yī)院,他們都說我沒病……查不出來還能怎么辦?我已經(jīng)準(zhǔn)備等死了。”
“但是你現(xiàn)在又坐在我的面前了。”孫立恩故意用有些拗口的遣詞造句說道,“其實(shí)你還是想活下來的對(duì)吧?”
“那當(dāng)然!”林強(qiáng)點(diǎn)了點(diǎn)頭,臉上多了幾分哀求,“孫醫(yī)生,你是我最后的希望了……”
孫立恩用筆點(diǎn)了點(diǎn)面前的記錄本,為求保險(xiǎn)起見,他還是忍不住看了一眼對(duì)方頭頂上的狀態(tài)欄。
“林強(qiáng),男,32歲,慢性疲勞綜合征()”
孫立恩琢磨了一下,“既然你來了這個(gè)地方,那你也應(yīng)該知道,我這里并不是個(gè)常規(guī)意義上的醫(yī)院。有些檢查手段可能需要換個(gè)地方或者重新挑個(gè)時(shí)間才能做。”他一邊編著瞎話,一邊觀察著林強(qiáng)的表情,“我得先和實(shí)驗(yàn)組的組長討論討論具體安排,你先在這里坐著等我一下,我馬上就回來。”
林強(qiáng)點(diǎn)了點(diǎn)頭,似乎重新燃起了希望。
孫立恩走出“診室”,輕輕的關(guān)上了門,然后躡手躡腳的溜達(dá)到了一旁的辦公室,很有禮貌的準(zhǔn)備敲門。只是手還沒碰到門上,就聽見了辦公室里吳友謙的聲音,“門沒鎖,進(jìn)來吧。”
孫立恩推門走進(jìn)了辦公室里,吳友謙的桌子還是那種貼著木皮的大班桌。只不過上面擺著好幾臺(tái)寬屏監(jiān)視器,里面正在展示著診室里的畫面,以及運(yùn)算中的機(jī)房中心。
“坐。”吳友謙似乎早就知道孫立恩的來意了,他指了指座位讓孫立恩坐下,“你找個(gè)借口跑了出來,那就是心里有數(shù)了?”
“有些不太成熟的猜想。”孫立恩答道,“吳院長,這人確實(shí)是有病,不是你們請(qǐng)來的演員對(duì)吧?”
“從第三軍醫(yī)大那邊介紹過來的患者。”吳友謙沒有正面回答,而是解釋了一下這個(gè)患者的來歷,“他們給這個(gè)病人做了很多檢查,不過那些檢查的內(nèi)容沒有什么特別的。”
孫立恩笑了兩聲,“那么多專家都搞不定的病例,最后交到我手上來試試運(yùn)氣?”他看了一眼正在閃動(dòng)著“計(jì)算中”樣式的屏幕問道,“老東西算出答案了沒有?”
“老東西”是正在研究的AI的代號(hào)和昵稱。據(jù)說原因是老東西第一次運(yùn)轉(zhuǎn)的時(shí)候系統(tǒng)時(shí)間設(shè)置出了問題,以至于他剛剛出生就已經(jīng)運(yùn)行了超過一千八百年。因此被諸多網(wǎng)絡(luò)工程師和維護(hù)人員戲稱為了“老東西”。
孫立恩的工作,就是和老東西不停的比賽,以促進(jìn)老東西快速進(jìn)步。
“從進(jìn)度上看,要算出來結(jié)果大概還得十幾個(gè)小時(shí)。”吳友謙瞥了一眼屏幕,搖頭道,“有事兒你就直接說。”
“我覺得患者本人并沒有實(shí)質(zhì)上的器官病變或者感染。”孫立恩說出了自己的判斷,“他和這個(gè)群體的疾病表現(xiàn)太過一致,比起不明病毒感染,我更傾向于互聯(lián)網(wǎng)推波助瀾下的‘群體癔癥’。”
吳友謙又瞥了一眼孫立恩,“你有多少把握?”
“一半一半。”孫立恩沒把話說死,而是提議道,“我覺得可以試一下安慰劑療法,不過安慰劑不能用普通的糖片或者淀粉片,可能需要一些效果明顯,暗示作用比較強(qiáng)力的安慰劑。”
吳友謙沉默了一會(huì)后提議道,“可以用靛胭脂注射液試試看。”
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第二章 安慰劑
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