毫不客氣的說，整個波利坦維亞甚至附近幾個國家乃至整個非洲東南地區(qū)，都不會有人比陳天養(yǎng)的手術(shù)能力更強。如果把需要手術(shù)的區(qū)域集中在肝膽區(qū)域，那整個非洲地區(qū)陳天養(yǎng)說自己最強，絕對不會有任何人跳出來表示異議——南非的斯蘭德大學(xué)醫(yī)院普外主任史密斯教授是和陳天養(yǎng)交流過的，他對陳天養(yǎng)的能力頗為推崇。

　　脾切除的手術(shù)也是傳統(tǒng)肝膽胰外科的治療內(nèi)容之一。在波利坦維亞做了一年手術(shù)，結(jié)果到目前為止一例脾切除都沒碰上的陳天養(yǎng)頓時來了精神，他湊過來看了一眼B超上的圖像，然后馬上憑借自己切過上千個脾臟的經(jīng)驗做出了判斷，“出血最少800cc，三級以上損傷，得做部分切除甚至全切。”

　　醫(yī)療隊此行沒有攜帶自體血回輸所需的收集和凈化設(shè)備。雖然脾破裂所導(dǎo)致的出血污染較少，是相當(dāng)理想的自體血回輸來源。但巧婦難為無米之炊，陳天養(yǎng)也只能看著從老頭肚子里抽出的血液嘆氣，“這要能輸回去就方便多了。”

　　手術(shù)室里正在用最快的速度準備著手術(shù)事宜，由于設(shè)備限制，麻醉醫(yī)生只能先進行了單側(cè)氣管插管——往常在國內(nèi)常用的雙側(cè)插管單側(cè)通氣功能現(xiàn)在都成了奢望。而孫立恩自己則被胡佳拉著開始進行術(shù)前消毒和器械核對。手術(shù)室里的氛圍很緊張，

　　“家屬和隨行人員完成驗血了，有二十個人可以獻血——瘧疾、乙肝和艾滋的快檢都做了。”醫(yī)療隊里除了眼科以外，幾乎所有超過一人的科室都向手術(shù)室支援了醫(yī)生，甚至連婦科都有人來幫忙準備手術(shù)——她是作為二助上臺的。而二助抵達手術(shù)室的時候，還帶來了一個好消息，“門診那邊現(xiàn)在工作基本全停了，有空的醫(yī)生們都在準備搞采血。”

　　直接輸血有很多劣勢，其中最明顯的就是它的輸注速度有限。直接輸血法的標準做法，是通過預(yù)充了5ml3.8%枸櫞酸鈉溶液的注射器，從供體身上每次抽取45ml血液，然后注射進需要輸血患者的靜脈內(nèi)。這樣的操作，抽血速度有限，而且輸血速度也有限。完成一次400ml輸血，最少要折騰上二十分鐘。

　　二十分鐘輸血400ml，在平時絕不算慢，甚至比起一般輸血治療的5~10ml/min有些快了。但在需要搶救性輸血的時候，這個速度是絕對不夠的——加壓輸血的最大速度能夠達到每分鐘100ml左右，而直接輸血不管醫(yī)護人員有多熟練，20ml/min的物理速度上限是無法被突破的。

　　在有輸血醫(yī)學(xué)科輔助的醫(yī)院里，陳天養(yǎng)也許還敢要求醫(yī)生們同時開通兩條甚至更多的靜脈通路，對患者進行多通路加壓快速輸血。但是在波利坦維亞，在條件簡陋的七局營地里，再給陳天養(yǎng)三個膽子，他也絕對不敢這么干。沒有專業(yè)的輸血科醫(yī)生坐鎮(zhèn)，萬一在多人直接供血的過程中出現(xiàn)了輸血反應(yīng)，那連手術(shù)都不用做了——這人死定了。

　　大巫師需要進行兩臺手術(shù)才能活下來，第一臺是解決主要問題的血胸和肋骨骨折手術(shù)。第二臺則是隨時可能開始的腹部脾破裂手術(shù)——如果在血胸處理到一半的時候發(fā)現(xiàn)還有活動性出血，那隨時都得停下胸口的手術(shù)，轉(zhuǎn)而緊急開腹并且切除部分甚至大部分脾臟并且止血。

　　兩臺手術(shù)都是最緊急的急診手術(shù)，而且兩臺都是會死人的嚴重傷勢。劉堂春首先認慫，而陳天養(yǎng)也認識到自己一個人，是無論如何也不可能同時兼顧兩臺手術(shù)的。原本預(yù)計負責(zé)一助的醫(yī)療隊醫(yī)生被他挪到了機動手術(shù)的位置上，如果術(shù)中需要緊急開腹，那就讓這位宋安省二院的黃醫(yī)生來主刀血胸。

　　如果要切脾，那肯定得讓陳天養(yǎng)來動手才行。

　　劉堂春被陳天養(yǎng)留了下來，負責(zé)和麻醉醫(yī)生一起監(jiān)控患者生命體征，并且在必要的時候組織輸血搶救。孫立恩也沒能跑掉——他是二助，專門負責(zé)手術(shù)時拉鉤暴露術(shù)野。

　　得到了任務(wù)的孫立恩一陣激動，自己這個急診內(nèi)科的醫(yī)生居然還能有拉鉤子的時候。不過旁邊的胡佳則有些擔(dān)心的問道，“你不暈血吧？”

　　“不暈不暈，放心好了。”孫立恩連忙搖頭，開什么玩笑，急診醫(yī)生要是暈血，那還是趁早轉(zhuǎn)行去搞行政比較好。

　　一切嘈雜都在五分鐘內(nèi)重歸寂靜。陳天養(yǎng)很罕見的在手術(shù)開始前閉眼沉默了十幾秒鐘，明眼人都看得出來，陳天養(yǎng)很有些不甘心。如果是在同協(xié)，或者在寧遠四院，有足夠先進的設(shè)備和相對完善的血庫保存制度，再來一批經(jīng)驗豐富的醫(yī)護人員，這臺手術(shù)的風(fēng)險能被降低到很低的程度。

　　但這是在波利坦維亞。陳天養(yǎng)沒有任何選擇，他只能接受人對人直接輸血，他只能中斷自己預(yù)定好了的脾切除手術(shù)，并且把所有能夠調(diào)動的力量都調(diào)動來手術(shù)室，才有可能把面前這個老人家安全送下手術(shù)臺——至于能不能采取對患者損傷最少的手術(shù)方案，能不能盡可能縮短患者的康復(fù)時間，陳天養(yǎng)根本就沒有選擇的余地。

　　他睜開了眼睛，并且對身邊的胡佳低聲道，“讓隔壁手術(shù)室把患者送回到病房去，然后把威利斯也叫過來——讓他觀摩一下手術(shù)。”

　　說完了話，陳天養(yǎng)伸出手，沉聲道，“記錄，手術(shù)開始！”

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　　時間已經(jīng)過去了四個小時，雖然得知醫(yī)療隊的醫(yī)生們正在全力進行一場搶救手術(shù)，所以根本沒辦法分出人手來接診，但攜家?guī)Э谇皝砬笾谋镜鼐用駛內(nèi)匀皇卦跔I地門口。他們已經(jīng)被疾病折磨了很久，只要能夠得到治療的機會，那他們就愿意繼續(xù)等下去。

　　至于圖示族馬隊的騎士們——他們中所有的O型血成員都已經(jīng)按照400ml的額度完成了獻血。還有十一名AB型血的騎士在聽說了自己的血能救人后，也欣然決定獻血——這一批全血也將被保存在七局營地的臨時血庫里。非洲地區(qū)最罕見的血型就是AB型，當(dāng)初為了給今天預(yù)定進行肝移植的患者湊夠二十個單位的全血，醫(yī)療隊到處想辦法。最后還是從七局的中國工人身上采到了足夠的血液。如今能一口氣拿到十一個單位的AB型全血，醫(yī)療隊的醫(yī)生們也顯得很開心。

　　“烏薩馬，最早進去的那一批人回來了。”年輕的巫師坐在曠野中，面前的火堆劈啪作響，這是圖示族人休息時驅(qū)趕蚊蟲的小技巧。“他們看到了大巫師。”一個看上去有些疲憊的年輕人對年輕巫師激動道，“大巫師被外來人切開了胸膛，我們被騙了！”

　　“那是外來人的醫(yī)術(shù)。和我們的祈禱一樣，是為了治病的技術(shù)。”年輕的巫師搖了搖頭，“你太著急了，烏恩。”

　　“我已經(jīng)讓人回去通知部族了。”烏恩仍然激動道，“他們切開了大巫師的胸膛，還從勇士的身體里抽血搞邪惡的巫術(shù)！烏薩馬，血只能用在詛咒做法上，你是知道的！”他憤怒道，“我要召集全部族的勇士，如果大巫師死在了外來人手里，那就要讓他們用性命來賠償！”

　　年輕的巫師沉默的站起了身，然后一耳光扇在了烏恩的臉上。

　　“你的父親當(dāng)年曾經(jīng)因為寒熱癥來找大巫師看病，大巫師為他祈禱了整整三天三夜。”年輕巫師的面色陰郁，他大聲質(zhì)問道，“但后來你的父親還是死了。你現(xiàn)在是不是還要集合部落里所有的勇士，殺掉大巫師為他賠償？！”

　　“沒有一個巫師能夠治好所有的疾病，外來人的醫(yī)生也不能治好所有的疾病。”烏薩馬從馬鞍旁一把抽出了馬刀，直接架在了烏恩的脖子上，“大巫師傷的很重，沒有一個巫師能把他救回來。外來人是我們唯一的希望——搞清楚我們的身份，我們是來求援的！”