本章是為了感謝書友“嘯月丶蒼狼”在2020年12月11日無償捐獻(xiàn)的400ml全血而加更。
“持續(xù)誤診五年?”孫立恩一開始還有些奇怪,袁平安出去了一趟,怎么又帶了個(gè)小姑娘回來——一開始他還以為這個(gè)年輕女人是錢子文的媽媽呢。結(jié)果仔細(xì)一問,居然是有生意上門了。
“我覺得誤診的可能性挺大的。”袁平安沒有把話說死,不過在他看來,這個(gè)病例如果不是誤診,那可真有些說不過去。“之前的兩次活檢結(jié)果其實(shí)是沖突的,但首都的醫(yī)院卻靠著第二次檢查認(rèn)定是結(jié)核。這個(gè)過程缺乏足夠的合理性。”
“我估計(jì),他們一開始也是打算做個(gè)診斷性治療看看。”孫立恩搓著下巴琢磨了一會(huì)后說道,“首都的醫(yī)院,床位一般也比較緊張。他們硬是留著患者住了一個(gè)月的院,說明一開始還是有些心里沒譜的。”
從這個(gè)角度來看,結(jié)核的診斷就很有問題了。首都的醫(yī)院實(shí)際上并沒有得到?jīng)Q定性的關(guān)于結(jié)核病診斷的證據(jù)。他們認(rèn)為計(jì)秀英是結(jié)核的原因其實(shí)有些牽強(qiáng)——他們實(shí)在是搞不清楚計(jì)秀英究竟有什么問題,而且她對抗結(jié)核治療反應(yīng)還算不錯(cuò)。因此就給出了結(jié)核病的診斷。
“她現(xiàn)在還在附屬醫(yī)院住院是吧?”琢磨到這里,孫立恩心里大概有了個(gè)方向。他向那個(gè)一直站在不遠(yuǎn)處,有些局促和擔(dān)憂的年輕女性問道,“附屬醫(yī)院那邊怎么說?”
“附屬醫(yī)院實(shí)在是沒有床位,所以我們只是去看了兩次門診。她這次實(shí)在是有些不舒服,所以就在附屬醫(yī)院的急診留觀處先住下了。附屬醫(yī)院的醫(yī)生跟我說,這種怎么都查不出原因的病,最好還是來四院的綜合診斷中心,找……找孫主任看看。”
孫“主任”和袁平安對視一眼,然后問道,“是說組長吧?”
“哦,對的對的。”年輕女人趕緊點(diǎn)了點(diǎn)頭,然后有些不好意思道,“我們家不是本地的,附屬醫(yī)院的醫(yī)生說話我們有些聽不明白。”
“這樣吧。”孫立恩想了想說道,“你和附屬醫(yī)院那邊聯(lián)系一下,要是可以,就把患者直接送過來。我們這邊可以接收。如果患者病情不太允許,我們可以出轉(zhuǎn)運(yùn)車。要是耐受不了轉(zhuǎn)運(yùn),那就干脆讓他們申請遠(yuǎn)程會(huì)診。”
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手頭即將有一名病人從附屬醫(yī)院抵達(dá)四院,但目前為止,基本上沒有人有這個(gè)功夫去等待病人。第一治療組的醫(yī)生們都聚集在辦公室里,等著超聲科出檢測結(jié)果。
袁平安已經(jīng)給超聲科打了好幾次電話催報(bào)告。最后在得到了人家“我們先出你們這個(gè)患者的報(bào)告”的承諾后才算作罷。
張智甫教授正好推開了第一診斷組的大門,他看著辦公室里一群仿佛正在聚堆看球賽的“球迷”們,有些詫異,“你們這是干什么呢?”
“張教授。”周策朝著張智甫教授打了個(gè)招呼后說道,“我們正在等超聲科的檢查報(bào)告呢。”
張智甫教授用手掌推了推自己的眼鏡,有些好奇的問道,“這是個(gè)什么病啊?你們這么關(guān)心?”
“不知道呢。”周策給張智甫教授讓了個(gè)位置,然后墊著腳尖朝著屏幕上看著,“我們打了賭,看看孫醫(yī)生能不能一次就找到正確的病因。”
“哦?”張智甫教授饒有興致的追問道,“賭什么?能加我一個(gè)不?我覺得孫醫(yī)生應(yīng)該能一次就找出病因。”
“賭一碗烤鴨飯。”周策笑著點(diǎn)了點(diǎn)頭,然后對一旁的布魯恩博士道,“老布,要是你贏了,那就得和張教授一起分烤鴨飯了。”
布魯恩博士有些同情的看了一眼張教授,“你應(yīng)該多問問細(xì)節(jié)的。這次的病人情況和以前的不太一樣,患者家屬不同意做影像學(xué)檢查。”
孫立恩善于使用影像學(xué)證據(jù)尋找病因的名頭,在整個(gè)四院內(nèi)都是有名的。不過,張智甫教授卻依然對自己的選擇很有信心,“這么說,就咱倆覺得孫醫(yī)生能搞定?”他笑著拍了拍老布的肩膀道,“我覺得,咱們贏的可能性還是很大的。”
“來了!”孫立恩并沒有聽到周圍的動(dòng)靜,他一直在全神貫注的看著屏幕。看到報(bào)告的瞬間,他頓時(shí)激動(dòng)了起來,在喊了一句之后,孫立恩馬上就點(diǎn)開了這次的B超檢驗(yàn)結(jié)果。
“右肝實(shí)質(zhì)回聲不均勻,右肝內(nèi)見多個(gè)低回聲,最大×。”孫立恩猛地一拍大腿,“上ELISA!查肺吸蟲!”
周圍的人均逐漸散開,而張智甫教授則有些摸不準(zhǔn)的問道,“這是……賭贏了?”
“孫醫(yī)生都喊著要查ELISA了,那應(yīng)該是贏了。”布魯恩笑瞇瞇的點(diǎn)頭道,“看起來這一波穩(wěn)了!”
其他人都走了,而孫立恩一扭頭就看見了布魯恩和張智甫教授。他一看到張教授,頓時(shí)興高采烈的說道,“張教授,我正打算找您呢。”
“找我干什么?讓我來贏幾盒燒鴨飯啊?”張智甫教授贏了打賭,心情倒是挺不錯(cuò)的。“說吧,什么事兒啊?”
“我們這邊等會(huì)得來個(gè)病人,連續(xù)誤診了五年的。”孫立恩大概說了一遍情況后問道,“現(xiàn)在我們手頭上這個(gè)病人的診斷應(yīng)該已經(jīng)差不多了,等ELISA結(jié)果出來之后應(yīng)該就能確診。等確診之后,把這個(gè)小朋友交給二組繼續(xù)治療行不行?我們正好集中精力處理新來的這個(gè)病人。”
“如果確實(shí)是肺吸蟲的話,交給我們沒問題。”張智甫教授點(diǎn)了點(diǎn)頭,然后問道,“新來這個(gè)病人……情況很復(fù)雜?”
“如果是很簡單的病例,那也不至于被誤診了足足五年。”孫立恩嘆了口氣。雖然對自己有信心,但見到這種病人,他還是本能性的有些同情對方的遭遇。“我也不敢保證就一定能診斷清楚,盡力而為吧。”
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“現(xiàn)在我也說不上您這到底是什么問題。”下午三點(diǎn),計(jì)秀英和自己的女兒抵達(dá)四院。孫立恩按照普通流程進(jìn)行了接診和初步病史詢問。在對方不斷提問“我這到底是什么病”后,孫立恩只能非常無奈的解釋道,“您現(xiàn)在剛?cè)朐海疫@邊總要安排檢查才能有一個(gè)大致的診斷方向。現(xiàn)在就要我說明白您究竟干什么地方不對勁……就算是神仙也做不到呀。”
“不是……不是癌癥吧?”計(jì)秀英低聲問道,“醫(yī)生,有啥問題你就直接跟我說。我這一把歲數(shù)也算活夠本了,我不怕。”
“您六年前做過子宮及雙附件全切,到現(xiàn)在也沒有復(fù)發(fā)過。腫瘤的可能性不算太高。”孫立恩努力安慰著面前這個(gè)看上去已經(jīng)有些神經(jīng)兮兮的患者,“您去年經(jīng)歷的右側(cè)股骨頭壞死和右側(cè)股骨頭置換術(shù)也和腫瘤沒夠關(guān)系。”
“哎……”計(jì)秀英重新坐了回去,渾然不顧自己女兒的悲傷神情嘆氣道,“都不知道自己得了個(gè)啥病,每天都得活受罪……還不如死了算了!”
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第三百二十五章 持續(xù)誤診
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