會診室內,眾人進行著激烈的討論。
手術過程中的危險,已經被趙玲講清楚了。
除了手術動作對于兒茶酚胺的影響之外,麻醉藥物也是十分麻煩。
許多常用麻醉藥物,比如琥珀膽堿,阿片類藥物,或者會用于提升血壓的升壓藥,都可能誘發腫瘤釋放兒茶酚胺。
所以麻醉醫生必須要選擇非常溫和,安全的藥物組合。
除此以外,還得讓麻醉醫生進行嚴密的術中監護,這對麻醉醫生的要求又提高了不少。
然后便是手術操作本身的困難。
妊娠三十二周,增大的子宮將腹腔內的臟器向上推擠,改變了腹部大血管的位置。
同時也會讓尋找和暴露腫瘤變得更加困難,手術術野受限。
最后,便是最重要的一點。
這一場手術,要管理兩個病人。
一個,是張離,她作為母親,要確保她的血壓穩定,生命體征平穩。
另一個,則是胎兒。
張離自身血壓距離波動,這就會直接影響到子宮胎盤的血流。
麻醉藥物也會影響胎兒。
總之,很麻煩。
但,同期手術,也就是剖宮產和腫瘤切除,已經是最好的辦法了。
如果選擇分期手術,將剖宮產和腫瘤切除分開來的話,會讓母親死亡的幾率大大增大。
因此,最終商議不到統一結果的情況下,方知硯一錘定音。
“就進行同期手術,我來手術。”
方知硯淡淡開口道。
聲音冷靜,不容置疑,帶著絕對的權威。
隨著他的話音落下之后,眾人全都閉上了嘴巴。
而手術,就在方知硯的聲音中,開始進行準備。
另一邊,急診科內的小澤真也跟千代明步正在商量著早些離開。
兩人來到護士站,要求出院。
護士還沒有來得及找借口呢,就聽外頭護士長王芳傳來聲音。
“沈清月,快去婦產科手術室。”
“方醫生要求跟他配合熟練的護士過去幫他進行剖宮產以及嗜鉻細胞瘤的切除手術,你趕緊把手頭的事情放一放。”
“明白了!”
沈清秋刷的一下子站起來。
眼中既有驚喜也有謹慎。
能讓方醫生親自點名要配合熟練的護士,這就說明這場手術的難度極其高。
而現在,自己要參與這場手術,也說明自己會直面困難。
這是方醫生對自己的信任,自己一定要爭氣。
激動之余,她匆匆往婦產科跑去。
王芳接手了對接千代明步的事情。
她眼神斜斜地瞥了一眼兩人,正打算找個借口讓兩人回病房的時候,就聽小澤真也跟千代明步耳語了兩句。
接著,千代明步開口道,“方醫生在進行手術?”
“能不能讓我們也去看一看?”
聽到這話,王芳一愣,原本想的借口也在嘴邊卡住。
略一思索后,她開口道,“小澤教授,這樣吧,我替你跟院長申請一下。”
“院長同意的話,那就沒問題。”
千代明步連連道謝。
在聽到這手術以及主刀身份的時候,她就翻譯給了小澤真也。
而小澤真也幾乎毫不猶豫地就提出這個要求。
剖宮產合并嗜鉻細胞瘤。
這是一項十分危險的術式。
方知硯在腦外科擁有如此恐怖的天賦,難道在其他科目上面也擁有與眾不同的能力?
若真是這樣,那可就太夸張了。
一旦被證實的話,自己只要能把他帶回小日子國,那這幾天的屈辱和隱忍,絕對是值得的啊。
小澤真也可謂是賊心不死,所以才提出了這樣的要求。
簡單溝通之后,方知硯跟許恒那邊也得到這個消息。
兩人對視一眼,笑呵呵的開口道,“也不是不行。”
“小澤真也其實能力很強。”
“要是能讓他多留在我們國家一段時間,哪怕從他手中學到一點點的技術,也是好的。”
“再說了,他想策反你,你也可以策反他嘛。”
許恒開口道,想法之大膽,讓方知硯都有些驚訝。
很快,小澤真也便被帶了上來。
而此刻,緊急備術也迅速展開。
常規的術前檢查是必然的,心電圖,三大常規,肝腎功能,電解質,凝血四項,輸血七項都必不可少。
另外,還得給患者提前降壓。
但降壓效果并不好,最后勉強控制在了手術標準內,才算是令眾人松了口氣。
而后,還有一個最大的麻煩。
那就是近親簽字。
張離死活不肯通知家屬,以至于手術無法得到推進。
最終,只能讓張離自己簽了字,手術才終于到了下一步。
手術室內,方知硯,許恒,麻醉師等人迅速進入,而后著手進行準備。
患者術前血壓穩定,而后,開放兩個靜脈通道,給予咪達唑侖一克,舒芬太尼五微克。
局部麻醉完成,接著聯合B超引導,在左橈動脈穿刺置管連接傳感器,右側頸內靜脈穿刺置管端鏈接壓力傳感器。
麻醉科主任站在旁邊,一臉嚴肅地吩咐著,“各類急救藥品務必準備齊全。”
“升壓還有降壓藥分兩路連接深靜脈通路。”
他也有些頭大,面對這樣棘手的情況,深感肩上的壓力極大。
等一切準備就緒之后,便著手進行誘導麻醉。
旁邊還有兩名麻醉醫生在旁邊盯著,同時幫忙采用咪達唑侖,舒芬太尼,依托咪酯,羅庫溴銨等實施誘導,氣管插管。
可喉鏡才剛一進入,旁邊的監護儀就發出刺耳的警報聲。
眾人只覺得頭大。
方知硯瞥了一眼,患者血壓瞬間飆升到了220/130mmHg,心率驟增到每分鐘一百五十次。
這手術還沒開始,才只是麻醉階段,就已經出現麻煩。
可想而知,接下來的手術究竟有多棘手。
不過,方知硯對此似乎早有預料,沉聲道,“硝普鈉,每分鐘每千克五微克,靜脈推注。”
旁邊的麻醉醫生重復指令并執行。
也就在瞬間,原本飆升的血壓曲線就好像被一只無形的大手給按住,隨后開始緩慢回落,最終穩定到了手術指標內。
眾人松了口氣,看向方知硯的目光中帶著敬佩還有感慨。
還得是方知硯。
他就好像是定海神針,只要往這邊一站,便能讓那些病魔臣服于他的掌控之中。
“我先來剖宮產。”
專業的事情得更加專業的人做。
婦產科副主任趙玲率先上臺,準備實施剖宮產。
盡管她已經小心到了極致,可在取胎兒的時候,還是不可避免地擠壓到了患者。
下一秒,原本穩定的血壓再度飆升。
麻煩!真是一個麻煩到了極致的手術!